Dolegliwości kręgosłupa należą do częstych problemów narządu ruchu i mogą dotyczyć odcinka szyjnego, piersiowego lub lędźwiowego. Ból może pojawić się nagle lub rozwijać stopniowo, a jego przebieg i wpływ na codzienne funkcjonowanie mogą być bardzo różne.
W gabinecie Fizjorevital w Legnicy prowadzę fizjoterapię pacjentów z bólem kręgosłupa, ograniczeniem ruchomości oraz innymi dolegliwościami wpływającymi na codzienną aktywność, pracę lub aktywność fizyczną.
Postępowanie dobieram indywidualnie na podstawie wywiadu, badania funkcjonalnego, obrazu klinicznego oraz dostępnej dokumentacji medycznej.
Fizjoterapia może stanowić element postępowania między innymi w przypadku:
bólu odcinka szyjnego, piersiowego lub lędźwiowego kręgosłupa,
ostrych i przewlekłych zespołów bólowych,
bólu pojawiającego się lub nasilającego podczas ruchu, pracy albo długotrwałego przebywania w jednej pozycji,
ograniczenia ruchomości kręgosłupa,
dolegliwości związanych z przeciążeniem narządu ruchu,
bólu promieniującego do kończyny górnej lub dolnej,
rwy kulszowej i innych zespołów korzeniowych,
dolegliwości współwystępujących z dyskopatią lub zmianami zwyrodnieniowymi,
bólu szyi współwystępującego z bólem głowy,
powrotu do aktywności po epizodzie bólowym.
Występowanie bólu kręgosłupa nie zawsze oznacza uszkodzenie konkretnej struktury. Wyniki badań obrazowych również powinny być interpretowane w połączeniu z objawami, wywiadem i badaniem klinicznym.
Opisy rezonansu magnetycznego lub tomografii komputerowej często zawierają określenia takie jak protruzja, przepuklina krążka międzykręgowego, dyskopatia czy zmiany zwyrodnieniowe.
Sama obecność takich zmian w badaniu obrazowym nie zawsze pozwala określić źródło dolegliwości. Niektóre zmiany strukturalne mogą występować również u osób bez bólu.
Dlatego w planowaniu fizjoterapii istotne jest zestawienie wyniku badania obrazowego z objawami pacjenta oraz wynikami badania funkcjonalnego.
Dolegliwości kręgosłupa mogą w niektórych przypadkach współwystępować z bólem promieniującym do kończyny, drętwieniem, mrowieniem lub innymi objawami neurologicznymi.
W takich sytuacjach szczególne znaczenie ma dokładny wywiad oraz badanie pozwalające ocenić charakter objawów i ustalić, czy możliwe jest rozpoczęcie fizjoterapii, czy wskazana jest dalsza konsultacja medyczna.
W odpowiednio dobranych przypadkach postępowanie może obejmować między innymi ćwiczenia terapeutyczne oraz techniki neuromobilizacji.
Pierwsza wizyta rozpoczyna się od szczegółowego wywiadu dotyczącego charakteru dolegliwości, czasu ich trwania, czynników nasilających i zmniejszających objawy, wcześniejszych epizodów bólowych, urazów, chorób oraz dotychczasowego leczenia.
Badanie funkcjonalne jest dostosowane do problemu pacjenta. W zależności od występujących objawów może obejmować ocenę ruchomości, funkcji mięśni, reakcji na określone ruchy i obciążenia oraz elementy badania neurologicznego istotne z punktu widzenia fizjoterapii.
Jeżeli pacjent posiada wyniki rezonansu magnetycznego, tomografii komputerowej, RTG lub inną dokumentację dotyczącą aktualnego problemu, może zabrać ją na pierwszą wizytę.
Nie istnieje jedna metoda odpowiednia dla wszystkich pacjentów z bólem kręgosłupa. Sposób postępowania zależy od charakteru dolegliwości, wyników badania, możliwości funkcjonalnych oraz celów pacjenta.
Istotnym elementem fizjoterapii mogą być odpowiednio dobrane ćwiczenia, stopniowe zwiększanie aktywności, edukacja dotycząca dolegliwości oraz praca nad funkcjami, które zostały ograniczone przez ból.
W zależności od wskazań postępowanie może zostać uzupełnione terapią manualną, technikami ukierunkowanymi na tkanki miękkie oraz neuromobilizacją.
Celem jest poprawa funkcjonowania pacjenta i stopniowy powrót do aktywności ważnych w codziennym życiu, pracy lub sporcie.
Nie każdy ból kręgosłupa powinien być leczony wyłącznie w gabinecie fizjoterapeutycznym. Podczas wywiadu i badania zwracam uwagę również na objawy mogące wskazywać na potrzebę dalszej diagnostyki lub konsultacji lekarskiej.
Szczególnej oceny wymagają między innymi nowe lub narastające zaburzenia neurologiczne, znaczne osłabienie siły mięśniowej, zaburzenia funkcji zwieraczy, zaburzenia czucia w okolicy krocza, ból związany z poważnym urazem oraz inne objawy, których charakter nie odpowiada typowemu problemowi mięśniowo-szkieletowemu.
W takich sytuacjach priorytetem jest odpowiednia diagnostyka medyczna.
Postępowanie fizjoterapeutyczne rozpoczynam od oceny problemu oraz jego wpływu na funkcjonowanie pacjenta. Na tej podstawie ustalany jest indywidualny plan fizjoterapii i cele dalszego postępowania.
Fizjorevital – mgr Paweł Skowron, fizjoterapeuta
ul. Kazimierza Wierzyńskiego 1, Legnica